--- title: "LSG Niedersachsen-Bremen verneint GKV-Anspruch auf Abnehmspritze Mounjaro bei Hormonstörung; kein Raum für Einzelfallprüfungen" sdDatePublished: "2026-05-11T09:06:00Z" source: "https://www.haufe.de/sozialwesen/leistungen-sozialversicherung/lsg-verneint-gkv-anspruch-auf-abnehmspritze-bei-hormonstoerung_242_685604.html" topics: - name: "health insurance" identifier: "medtop:20000483" - name: "health treatment and procedure" identifier: "medtop:20000464" - name: "judiciary" identifier: "medtop:20000106" - name: "law" identifier: "medtop:20000121" - name: "health" identifier: "medtop:07000000" locations: - "Lower Saxony" --- LSG Niedersachsen-Bremen verneint GKV-Anspruch auf Abnehmspritze Mounjaro bei Hormonstörung; kein Raum für Einzelfallprüfungen LSG verneint GKV-Anspruch auf Abnehmspritze bei Hormonstörung | Sozialwesen | Haufe LSG verneint GKV-Anspruch auf Abnehmspritze bei Hormonstörung Eine 24-Jährige mit Hormonstörung und starkem Übergewicht scheiterte im Eilverfahren vor dem LSG Niedersachsen-Bremen mit ihrem Anspruch auf Kostenübernahme für ein verschreibungspflichtiges Gewichtsreduktionsmittel. Die Krankenkasse hatte die Übernahme abgelehnt, da das Mittel außerhalb seiner arzneimittelrechtlichen Zulassung eingesetzt werden sollte. Das Gericht bestätigte diese Entscheidung und stellte klar, dass weder eine Einzelfallprüfung noch ein Off-label-use in Betracht kommt. Das Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen (LSG) hat entschieden, dass die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) das Medikament Mounjaro (Tirzepatid) außerhalb der Zulassung nicht übernehmen muss. Mounjaro auf Kassenkosten – Gericht weist Klage ab Ausgangspunkt war das Eilverfahren einer 24-jährigen Frau, die an einer Hormonstörung und starkem Übergewicht leidet. Ihre behandelnde Frauenärztin befürwortete im Oktober 2025 die Gabe von Mounjaro zur Gewichts- und Symptomkontrolle, da vorherige Medikamente keinen Erfolg erzielt hatten. Antrag abgelehnt – Streit um den Behandlungszweck Die Krankenkasse lehnte den Antrag ab, da die Spritze außerhalb der arzneimittelrechtlichen Zulassung als lifestyle-Medikament gelistet ist. Dem widersprach die Frau und argumentierte, dass der Behandlungszweck auch auf die hormonelle Erkrankung gerichtet sei. Erforderlich sei daher keine Verallgemeinerung, sondern eine Einzelfallprüfung. Außerdem liege eine verfassungswidrige Ungleichbehandlung zwischen Selbstzahlern und Existenzsicherungsempfängern vor, da die Therapie nur wirtschaftlich leistungsfähigen Patienten zugänglich sei. Gericht bestätigt Ablehnung – kein Spielraum für Ausnahmen Das LSG hat die Rechtsauffassung der Krankenkasse bestätigt. Zur Begründung hat das Gericht ausgeführt, dass Tirzepatid nicht zur Behandlung von Hormonstörungen zugelassen sei. Die gesetzlichen Voraussetzungen und das Regelungssystem seien abschließend, so dass auch kein Raum für eine Einzelfallprüfung bestehe. Das arzneimittelrechtliche Zulassungserfordernis dürfe nicht durch eine großzügige Zuerkennung von Versorgungsansprüchen unterlaufen werden. Vielmehr solle der umfassende Ausschluss des Medikaments aus dem Leistungskatalog der GKV sichergestellt werden. Ein zulassungsüberschreitender Einsatz (off-label-use) oder eine Notstandsbehandlung komme ebenfalls nicht in Betracht, da hierfür die therapeutische Empfehlung der behandelnden Ärztin allein nicht ausreiche und die Frau nicht lebensbedrohlich erkrankt sei. Ebenso wenig liege eine grundgesetzwidrige Diskriminierung vor. Der Gesetzgeber habe vielmehr ein weites Ermessen bei der Abgrenzung zwischen dem Leistungskatalog der GKV und der Eigenverantwortung der Versicherten. Die Krankenkassen müssten nicht alles leisten, was für die Gesundheit verfügbar sei. Hinweis: Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen, Beschluss v. 28.4.2026, L 16 KR 161 Wie wirkt sich Krankengeld auf die Rente aus?1.108 Urlaub während Krankschreibung: Was ist zu beachten?942 Einmalzahlungen und ihre Wirkung auf das Krankengeld423 Entgeltfortzahlung und Krankengeld - unterschiedliche Berechnungen beachten361 Die rechtmäßige Aufforderung durch die Krankenkasse323 Bundeskabinett beschließt GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz mit Änderungen302 Widerspruch gegen die Aufforderung der Krankenkasse zur Reha205 Erste Fragen zur neuen AU-Bescheinigung203 Arbeitsunfähigkeit am Ende der Beschäftigung183 LSG verneint GKV-Anspruch auf Abnehmspritze bei Hormonstörung11.05.2026 Landgericht Frankfurt untersagt irreführende Allergiemittel-Werbung11.05.2026 Krankenhaus-Report 2026: Mehr als die Hälfte aller stationären Fälle ambulantisierbar08.05.2026 Rentenerhöhung 2026 vom Bundeskabinett beschlossen05.05.2026 Apothekenzahl sinkt weiter – Branche warnt vor Versorgungsengpässen05.05.2026 Mehrheit der Deutschen lehnt Kürzungen bei der Pflegeversicherung ab04.05.2026 Bundeskabinett beschließt GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz mit Änderungen30.04.2026 Zwei Drittel der jungen Erwachsenen sprechen mit Chatbots über psychische Probleme28.04.2026 Urteile zur gesetzlichen Unfallversicherung im Überblick27.04.2026 Neue Notfallreform soll Patienten gezielter in passende Versorgung lenken23.04.2026 Wählen Sie einen anonymen Namen Wählen Sie einen anonymen Namen, der für Ihre Beiträge in der Kommentarfunktion angezeigt wird. 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