--- title: "Helse Nord RHF samhandlingsrutine for elektronisk multidose (eMD) i Nord-Norge; Epikrise ved utskrivelse alltid med oppdatert legemiddelliste." sdDatePublished: "2026-08-11T05:09:00Z" source: "https://www.helse-nord.no/pll-i-nord/Samhandlingsrutine-eMD-helsetjenestene-i-nord/" topics: - name: "healthcare policy" identifier: "medtop:20000479" - name: "health care provider" identifier: "medtop:20000278" - name: "medical service" identifier: "medtop:20000486" - name: "prescription drug" identifier: "medtop:20000468" - name: "medical staff" identifier: "medtop:20000492" locations: - "Nordland" - "Norway" --- Helse Nord RHF samhandlingsrutine for elektronisk multidose (eMD) i Nord-Norge; Epikrise ved utskrivelse alltid med oppdatert legemiddelliste. Samhandlingsrutine for elektronisk multidose (eMD) i helsetjenestene i Nord-Norge - Helse Nord RHF Samhandlingsrutine for elektronisk multidose (eMD) i helsetjenestene i Nord-Norge Rutinene skal bidra til at pasienter som får bistand fra ko mmunen ved bruk av multidose i e-resept (heretter kalt eMD), får forsvarlig legemiddelbehandling. Ved å tydeliggjøre ansvar og oppgaver bidrar rutinene til hensiktsmessig og ressursbesparende samhandling mellom aktørene. Dette skal sikre kontinuitet og riktig legemiddelbehandling, særlig v ed skifter av omsorgsnivå. Rutine er basert på dokumentet ‘Ramme for samhandling om multidose’ og skal ivareta samhandlingen rundt eMD etter innføringen av PLL. Rutinen kan brukes som grunnlag for mer detaljerte, lokale rutiner hos aktørene. Rutinene må oppdateres og løpende tilpasses arbeidsprosesser og utvikling av systemer og endringer knyttet til eMD og PLL i sektoren. Send mail til Marit B. Christensen 4.1 Kriterier for inn- og utmelding av multidose Pasient, pårørende, hjemmetjeneste, fastlege, sykehus, sykehjem, apotek, tildelingskontor eller andre kan melde behov for bistand til legemiddelhåndtering. Kommunen fatter vedtak og administrerer multidoseordningen. Multidose er aktuelt for pasienter som: ikke har hyppige endringer av legemiddelbehandlingen ikke har hyppige skifter i omsorgsnivå har problemer med å ta sine legemidler til rett tid og i riktige doser har problemer med å åpne og håndtere legemiddelpakninger tar legemidler som kan pakkes i multidose Dersom fastlegen mener at pasienten ikke egner seg for multidose skal fastlegen gi tilbakemelding til kommunen. For pasienter med hyppige endringer i legemiddelbehandlingen eller omsorgsnivå, eller der multidose av andre årsaker ikke vurderes hensiktsmessig, bør multidosen pauses eller avsluttes. Egen rutine for dette må følges. 4.2 Rutiner og tidsfrister for kommunikasjon mellom tjenestene Henvendelser (PLO-meldinger, dialogmeldinger og spørremeldinger) mellom samarbeidspartnere, bør besvares innen 3 virkedager og spørremeldinger fra apotek til multidoseansvarlig lege senest innen pakkefristen. Telefon må anvendes når det haster. Epikrise med oppdatert legemiddelliste skal alltid sendes ved utskrivelse fra institusjon ifm. skifte av omsorgsnivå. I epikrisen skal følgende relatert til legemiddellisten fremgå: Informasjon om hastegrad ved endringer i multidosen og om legemidler skal holdes utenfor multidosen (utprøving, dosetitrering etc.) Råd for legemidler som krever særskilt oppfølging med for eksempel dosetitrering, monitorering av effekt bivirkninger eller behov for blodprøver Legemidler som pasienten skal unngå på grunn av tidligere legemiddelreaksjoner 4.3 Oppstart av multidose til pasient med hjemmebaserte tjenester Klikk på aktørene for å se oppgaver ... Vurderer om pasienten skal på time før multidose starter opp Sikrer at legemiddellisten er samstemt før multidose bestilles. Nasjonale faglige råd for legemiddelsamstemming følges Kan få bistand fra hjemmebaserte tjenester med å kartlegge legemidler i bruk Når legemidler i bruk er kartlagt, gjør fastlege en klinisk vurdering av pasientens legemiddelbehandling. Nasjonale faglige råd for legemiddelgjennomgang følges Vurderer om det er behov for tverrfaglig legemiddelgjennomgang med samarbeidspartnere Oppdaterer PLL og sikrer gyldige e-resepter til multidosepakking Seponer legemidler som ikke er i bruk Legg til legemidler som mangler Slett dobbeltføringer som mangler faglig begrunnelse Sikre korrekt dosering, som hovedregel strukturert Vurder om det er interaksjoner som må håndteres Forny alle e-resepter Forskriv pakningsstørrelse tilsvarende 1 års forbruk for faste legemidler som kan multidosepakkes For A og B-preparater er maksimal mengde tilsvarende terapeutisk dose i 3 måneder, reit inntil x 3 ved refusjon Forskriv pakningsstørrelse tilsvarende 1 års forbruk for faste legemidler som kan multidosepakkes For A og B-preparater er maksimal mengde tilsvarende terapeutisk dose i 3 måneder, reit inntil x 3 ved refusjon For kurer av lengre varighet må behandlingsvarighet fremkomme av e-resepten For legemidler under nedtrapping må dosering fremkomme av e-resepten Refusjonspunkt og indikasjon for det enkelte legemidlet må fremkomme av e-resepten For H-reseptlegemidler som forskrives i multidose brukes e-resept fra sykehuslege som grunnlag for multidosepakking Dersom legemidler ikke skal pakkes formidles dette til multidoseapoteket via multidosemeldingen eller via merknad til e-resept Registrerer seg som multidoseansvarlig lege Registrerer seg som multidoseansvarlig lege i lokal EPJ Sender PLL og e-resepter på alle aktuelle legemidler Sender PLO-melding til hjemmebaserte tjenester Sender PLO-melding til hjemmebaserte tjenester med info om at PLL er oppdatert i kjernejournal (KJ). Dette gjøres inntil hjemmebaserte tjenester har tilgang til PLL i sine EPJ Sender ved behov medisinsk informasjon og plan for medisinsk oppfølging i PLO-melding til hjemmebaserte tjenester Planlegger videre oppfølging av pasient Avtaler videre oppfølging av pasient Gjennomfører legemiddelgjennomgang og validerer multidosen ved behov, minst en gang årlig iht. Nasjonale faglige råd for legemiddelgjennomgang Kan bistå fastlege i legemiddelsamstemmingen. Legemiddelliste fra fastlege, kjernejournal (KJ) og eventuelt lokal legemiddelliste fra hjemmebaserte tjenester kan være aktuelle kilder. Pasient pårørende bør om mulig involveres i samstemmingen Eventuelle uoverensstemmelser mellom kildene meldes til fastlege Melder pasienten inn til multidoseapotek Innhenter samtykke fra pasient og melder pasienten inn til multidose via apotekets bestillingssystem iht. lokal avtale med apotek. Dette for å sikre mottak av PLL fra multidoseansvarlig lege til multidoseapoteket Henter oppdatert PLL fra KJ etter mottatt PLO-melding fra fastlege Mottar PLO-melding fra fastlege om oppdatert PLL og tar seg tilgang til PLL via KJ Oppdaterer legemiddellisten i EPJ iht. siste PLL. Dobbeltkontroll gjennomføres for å sikre riktig overføring Registrerer eventuelle råd om oppfølging fra fastlege i sin plan Administrerer legemidler i påvente av multidose Istandgjør legemidler i dosett i påvente av multidose iht. interne rutiner Ved behov for å hente ut legemidler på apoteket før første multidose ankommer, bestilles minste pakningsstørrelse. KJ viser tilgjengelige e-resepter Mottar og håndterer ny multidose Mottar multidoserull, multidoseoversikt og bilderapport fra apoteket Mottakskontroll gjennomføres iht. interne prosedyrer Ved forventede endringer brukes KJ som kilde for å bekrefte riktig legemiddelliste. Dette inntil hjemmebaserte tjenester har støtte for PLL i EPJ Administrerer multidose og andre legemidler til pasienten Deler ut ny multidose til pasienten administrerer legemidler utenom multidose etter avtale. KJ viser tilgjengelige e-resepter. Rekvirent kontaktes dersom e-resepter mangler Observerer og følger opp pasienten Følger opp og observerer pasienten videre Bistår fastlege i legemiddelgjennomgang når dette er hensiktsmessig Aktiverer ny pasient til multidose Aktiverer ny multidosepasient iht. innmeldingsinformasjon fra kommunen, når PLL, e-resepter og multidoseansvarlig lege er registrert i reseptformidleren Apoteket innhenter multidosemeldingen (PLL) fra reseptformidleren, etablerer multidoseoversikten og gjennomfører farmasøytkontroll behov for avklaringer kontaktes multidoseansvarlig lege og hjemmebaserte tjenester informeres når nødvending Apoteket bestiller multidosepakking iht. lokale frister Leverer multidose og andre legemidler til hjemmebaserte tjenester Apoteket leverer multidose, multidoseoversikt og bilderapport til hjemmebaserte tjenester Legemidler ordinert utenom multidose leveres på forespørsel fra hjemmebaserte tjenester gjennom apotekets bestillingssystem PLL av fastlege til pasient med hjemmebaserte tjenester Oppdaterer PLL iht. endringer i legemiddelbehandlingen Tar stilling til om eventuelle resepter fra andre rekvirenter uten støtte for PLL skal inkluderes i multidose Sjekker at alle spørremeldinger fra multidoseapotek er besvart Ved fravær kan leger på samme kontor fungere som vikar for multidoseansvarlig lege og gjøre endringer i PLL Sender oppdatert PLL og e-resepter Sender oppdatert PLL og e-resepter, iht. pakkeforbruk (ett år) for legemidler i multidose Sender PLO-melding til hjemmebaserte tjenester med info om at PLL er oppdatert i KJ. Dette gjøres inntil hjemmebaserte tjenester har tilgang til PLL i sine EPJ Det skal angis om det haster å iverksette endringen eller om det kan vente til neste ordinære pakkeperiode Formilder ved behov medisinsk informasjon og plan for oppfølging Avtaler videre oppfølging av pasienten Henter oppdatert legemiddelliste fra KJ etter mottatt PLO-melding fra fastlege Oppdaterer legemiddellisten i EPJ. Dobbeltkontroll gjennomføres for å sikre riktig overføring Iverksetter endringer i legemiddelbehandling basert på hastegrad angitt av fastlege Ved endringer i multidosepakkede legemidler som skal iverksettes omgående benyttes dosett eller hastebestilling av multidose iht. lokal avtale Ved behov for å hente ut legemidler på apoteket før oppdatert multidose ankommer, bestilles minste pakningsstørrelse. KJ viser tilgjengelige e-resepter Mottar og håndterer endret multidose Mottar multidoserull, multidoseoversikt, endringsrapport og bilderapport fra multidoseapoteket Deler ut ny, oppdatert multidose til pasienten iht. siste PLL Administrerer legemidler utenom multidose etter avtale. KJ viser tilgjengelige e-resepter Oppdaterer legemidler som pakkes i multidose Oppdaterer sitt multidosesystem og pakkegrunnlag iht. til siste endringer i PLL og e-resepter Ved innhenting av resepter utenom PLL vurderes behov for å sende spørremelding til multidoseansvarlig lege for avklaring om inkludering i multidose behov for avklaringer knyttet til legemidler kontakter apoteket multidoseansvarlig lege og informerer hjemmebaserte tjenester når dette er hensiktsmessig Bestiller multidosepakking av legemidlene iht. lokale frister Ved forespørsel om hastebestilling fra hjemmebaserte tjenester bestilles dette iht. lokal avtale med kommunen Sender multidose, multidoseoversikt, endringsrapport og bilderapport til hjemmebaserte tjenester 4.5 Hjemmeboende pasient – Innleggelse sykehus Sender henvisning med oppdatert PLL KAD der oppdatert PLL og multidoseinformasjon fremkommer Innhenter PLL og avklarer relevant legemiddelbruk Oppdaterer PLL ved endringer og sender når aktuelt, henvisning til sykehus KAD der siste, oppdaterte PLL fremkommer Sender melding om innlagt pasient til hjemmebaserte tjenester I tråd med lokale prosedyrer Mottar PLO-innleggelsesrapport med legemiddelinformasjon fra hjemmebaserte tjenester multidose fremkommer automatisk i EPJ systemet Sykehuset samstemmer legemiddellisten ved innleggelse, iht. sykehusenes prosedyrer, før behandling videreføres. Ved behov for avklaringer kontaktes hjemmebaserte tjenester eller fastlege Oppdaterer legemiddellisten i EPJ og oppretter elektronisk kurve Når legemidler i bruk er kartlagt oppdateres legemiddellisten i EPJ og overføres til elektronisk kurve. Sykehusenes prosedyrer følges Sikrer videre behandling av pasienten Under innleggelse dokumenteres pasientens legemiddelbehandling i sykehusenes elektroniske kurvesystem og i EPJ Sender innleggelsesrapport med oppdatert legemiddelliste Svarer på melding om innlagt pasient fra sykehus med å sende PLO- innleggelsesrapport, inkludert oppdatert legemiddelliste fra EPJ Ved innleggelse fra hjemmebaserte tjenester til korttidsavdeling sykehjem eller KAD sender hjemmebaserte tjenester innleggelsesrapport. Legemiddellisten foreligger i felles kommunalt EPJ-system Det opplyses i innleggelsesrapporten hvilke legemidler pasienten har tatt innleggelsesdagen Hjemmebaserte tjenester vurderer behov for pausing av multi