Stadt Freiburg i. Br., Umweltschutzamt Freiburg i.Br., Antrag auf Zuschüsse aus dem Förderprogramm GebäudeGrün hoch³; 60% Förderung, max. 15.000€.
Antragsformular Antrag auf Gewährung von Zuschüssen aus dem Förderprogramm „GebäudeGrün hoch³“
Stadt Freiburg i. Br. Umweltschutzamt Freiburg i.Br. Fehrenbachallee 12 Gebäude A 79106 Freiburg i.Br. < Grau hinterlegte Felder bitte nicht ausfüllen > Eingangsstempel
Vorgangs-Nr. Sachbearbeiter*in
1 Geplante Maßnahme/n (Mehrfachauswahl möglich) Dachbegrünung Fassadenbegrünung Entsiegelung Regenwasserrückhalt
bzw. -versickerung 2 Angaben zumzur Antragsstellerin
Vor- und Nachname/ Firma
Straße und Hausnummer/ Firmensitz
PLZ und Wohnort
Telefon
Mobil
E-Mail
ALLGEMEINE ANGABEN
2
2.1 Ist das Einverständnis aller zustimmungspflichtigen Personen (gemäß Förderrichtlinie) eingeholt worden?
Ja
Nein
2.2 Angaben zu Eigentümerin, falls abweichend von Antragstellerin
Vor- und Nachname/ Firma
Straße und Hausnummer/ Firmensitz
PLZ und Wohnort
3 Angaben zum Grundstück/ zum Förderobjekt
Straße und Hausnummer/ Firmensitz
PLZ
Ort
Stadtteil
Flurstücksbezeichnung
3.1 Bei der Planung einer Dachbegrünung (DB), Fassadenbegrünung (FB) oder Maßnahme zum Regenwasserrückhalt (RW):
Neubau ohne verpflichtende DB, FB oder RW Bestandsgebäude
Neubau mit verpflichtender DB, FB oder RW
Das Gebäude unterliegt Denkmalschutzbestimmungen: Ja
Nein
Gebäudeart
Garage/ Carport
Wohngebäude Gewerbegebäude
Bürogebäude
Sonstiges:
BAUSTEIN 4.1 DACHBEGRÜNUNG 4 Geplante Maßnahmen
4.1 Dachbegrünung
Sind Dachbegrünungen geplant?
ja, bitte fortfahren
nein; zu 4.2 Grundförderung (GF)
Zuschüsse Größe der zu begrünenden Dachfläche (Mindestfläche 18 m² ) m²
entfällt bei Neubau mit verpflichtender DB 60€/m² max. 60% der Kosten max. 15.000€ zusätzliche Fördermodule (ZF)
ZF kumuliert max. 5.000€ davon Dachfläche nach Modul 1 Intensivbegrünung (Dachgarten) m²
kombinierbar mit Modul 2 45€/m² max. 5.000€ davon Dachfläche nach Modul 2 Retentionsgründach m²
kombinierbar mit Modul 1, 3 und 4 45€/m² max. 5.000€ davon Dachfläche nach Modul 3 Biodiversitätsgründach m²
kombinierbar mit Modul 2 25€/m² max. 5.000€ Bruttokollektorfläche nach Modul 4 Solar-Gründach m²
kombinierbar mit Modul 2
20€/m² max. 2.000€ Kosten zur Verbesserung der Tragfähigkeit und/oder Wurzelfestigkeit des Daches bei Bestandsgebäuden lt. Angebot* € Summe förderfähiger Kosten: Planungs-, Material- und Baukosten einer Dachbegrünung lt. Angebot* € Kosten der Fertigstellungspflege (12 Monate) lt. Angebot* € Verwendung von biodiversitätsförderndem Saatgut (mind. 30 Arten, vorw. Kräuter/Gräser) ja
nein kann nicht mit Modul 4: Solar-Gründach kombiniert werden Einmalig 100€
- Bitte beachten Sie, dass bei einer Umsetzung in Eigenleistung nur die Materialkosten förderfähig sind und dass dazu die Wahrnehmung des Beratungsangebots der Stadt im Rahmen des Förderprogramms GebäudeGrün hoch³ verpflichtend ist.
BAUSTEIN 4.1 DACHBEGRÜNUNG
4
Ich erkläre,
dass die Dachbegrünung gemäß der FLL-Dachbegrünungsrichtlinien in der jeweils gültigen Fassung sowie entsprechend den allgemein anerkannten Regeln der Bautechnik errichtet werden wird, dass die Wurzelfestigkeit des Daches (nach FLL) besteht bzw. im Rahmen der Dachbegrünung hergestellt werden wird, dass das Gebäude hinsichtlich seiner Tragfähigkeit/Statik für die geplante Maßnahme geeignet ist. bei Umsetzung in Eigenleistung: dass ich vor der Antragsstellung das kostenlose Beratungsprogramm der Stadt wahrgenommen habe.
Datum:
Unterschrift:
BAUSTEIN 4.2 FASSADENBEGRÜNUNG 4.2 Fassadenbegrünung Sind Fassadenbegrünungen geplant?
ja, bitte fortfahren
nein; zu 4.3
Art der Fassadenbegrünung
Bodengebunden mit Rankhilfe
Wandgebunden Pflanzgefäße mit Rankhilfe
Freistehende Vertikalbegrünung
Zuschüsse Größe der zu begrünenden Fassade/ Wand (Mindestfläche 15 m² ) m² 60% förderfähiger Kosten max. 15.000€ Ggf. Volumen und Höhe der Pflanzgefäße mit Rankhilfen
Kosten für vorbereitende Maßnahmen, die im Zusammenhang mit der geplanten Fassadenbegrünung stehen lt. Angebot* € Summe förderfähiger Kosten: Planungs-, Material- und Baukosten (Gesamtkosten) lt. Angebot* € Kosten der Fertigstellungspflege (12 Monate bei wandgebunden, 24 Monate bei bodengebunden) lt. Angebot* €
- Bitte beachten Sie, dass bei einer Umsetzung in Eigenleistung nur die Materialkosten förderfähig sind und dass dazu die Wahrnehmung des Beratungsangebots der Stadt im Rahmen des Förderprogramms GebäudeGrün hoch³ verpflichtend ist.
BAUSTEIN FASSADENBEGRÜNUNG
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Ich erkläre, dass die Fassadenbegrünung gemäß der FLL-Fassadenbegrünungsrichtlinien in der jeweils gültigen Fassung sowie entsprechend den allgemein anerkannten Regeln der Bautechnik errichtet werden wird, die statische Belastbarkeit der Fassade/ Wand für eine Begrünung ausreichend ist, die Begrünung einer straßenseitigen Fassade den gestalterischen, straßenrechtlichen, straßenbautechnischen und verkehrlichen Belangen der Stadt Freiburg i. Br. nicht entgegensteht. Die Belange der Barrierefreiheit werden beachtet. bei Umsetzung in Eigenleistung dass ich vor der Antragsstellung das kostenlose Beratungsprogramm der Stadt wahrgenommen habe.
Datum:
Unterschrift:
BAUSTEIN 4.3 ENTSIEGELUNG 4.3 Entsiegelung Sind Entsiegelungsmaßnahmen geplant?
ja, bitte fortfahren
nein; zu 5.
Bei bestehenden Schottergärten: Wurde dieser vor dem 01. August 2020 angelegt?
nein, danach (nicht förderfähig)
ja, davor im Monat/Jahr
Zuschüsse Größe der zu entsiegelnden Fläche (Mindestfläche 15 m²) m² 80€/m² max. 60% der Kosten max. 15.000€ davon Fläche zur anschließenden Begrünung m²
davon Fläche zur anschließenden Teilversiegelung m²
Pflanzung eines gebietstypischen und standortgerechten klein- bis mittelkronigen Laubbaums Stk
Stammumfang mind. 16-18 cm 300€ Verwendung von biodiversitätsförderndem Saatgut (Mindestfläche 15 m²) m²
aus mind. 30 verschiedenen Pflanzenarten (möglichst gebietsheimisch)
100€ Kosten für vorbereitende Maßnahmen, im Zusammenhang mit der geplanten Entsiegelung lt. Angebot* € Summe förderfähiger Kosten: Planungs-, Rückbau- und Entsorgungskosten der Entsiegelung lt. Angebot* € gilt für vollversiegelte Flächen Planungs-, Material- und Baukosten zur anschließenden Begrünung oder Teilversiegelung lt. Angebot* €
- Bitte beachten Sie, dass bei einer Umsetzung in Eigenleistung nur die Materialkosten förderfähig sind und dass dazu die Wahrnehmung des Beratungsangebots der Stadt im Rahmen des Förderprogramms GebäudeGrün hoch³ verpflichtend ist.
BAUSTEIN 4.3 ENTSIEGELUNG
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Ich erkläre, dass die Aufstellflächen für die Feuerwehr weiterhin uneingeschränkt nutzbar sind. eine Boden- und Grundwassergefährdung oder eine Beeinträchtigung des Menschen als Folge der Entsiegelung ausgeschlossen ist, die entfernten Materialien fachgerecht entsorgt werden und ein Nachweis darüber eingereicht wird, keine behördliche Anordnung zum Rückbau der versiegelten Fläche vorliegt, auf die sich der Antrag bezieht. bei Umsetzung in Eigenleistung dass ich vor der Antragsstellung das kostenlose Beratungsprogramm der Stadt wahrgenommen habe.
Datum:
Unterschrift:
BAUSTEIN 4.4 REGENWASSERRÜCKHALT UND -VERSICKERUNG 4.4 Regenwasserrückhalt und Regenwasserversickerung Art der Maßnahme
Versickerungsmulde
Mulden-Rigolen-System Zisterne
andere Maßnahmen zum Wasserrückhalt/
-versickerung (nur nach vorheriger Beratung)
Zuschüsse bei Zisterne/Tank: Fassungsvolumen
m³ Mindestvolumen 1m³ bzw. 1000l max. 60% der Kosten max. 3.000€ bei Versickerungsmulden oder Mulden-Rigolen-Systemen: max. Kapazität in 24h 1. m³
Kosten für vorbereitende Maßnahmen, im Zusammenhang mit der geplanten Maßnahme lt. Angebot € Summe förderfähiger Kosten: Planungs-, Material- und Baukosten der Maßnahme lt. Angebot € Bitte beachten Sie, dass bei Maßnahmen zum Wasserrückhalt keine Umsetzung in Eigenleistung gefördert wird Ich erkläre, dass eine Boden- und Grundwassergefährdung oder eine Beeinträchtigung des Menschen als Folge der Versickerung ausgeschlossen ist, dieser Antrag sich nicht auf eine verpflichtende Maßnahme zu Regenwasserrückhalt bzw. - versickerung bezieht.
Datum:
Unterschrift:
Sind Maßnahmen zum Regenwasserrückhalt bzw. -versickerung geplant? ja, bitte fortfahren nein; zu 5
- ANLAGEN 6. ERKLÄRUNGEN UND HINWEISE 5 Anlagen Folgende Anlagen müssen zur Bearbeitung des Antrags beigefügt sein:
Lageplan (1:500) oder maßstäbliche Skizze mit Maß- und Flächenangaben
bei Umsetzung durch Fachbetrieb: Angebot mit detaillierter Kostenaufstellung
bei Umsetzung durch Fachbetrieb: Nachweis der fachlichen Eignung (z.B. durch Referenzprojekte
Fotodokumentation der Ausgangssituation bei Bestandsgebäuden und Zustimmungs- erklärung zur Verwendung der Fotos durch die Stadt Freiburg i. Br. (siehe Vorlage)
Kurze textliche Erläuterung des Vorhabens
Nachweis der Eigentumsverhältnisse (in der Regel Grundbuchauszug)
falls der Antrag nicht von Eigentümer*in gestellt wird: Vollmacht bzw. Nachweis der Berechtigung
bei Maßnahmen am Gebäude: ggf. erforderliche behördliche Genehmigungen (z.B. Denkmalschutz)
bei Regenwasserrückhalt bzw. -versickerungsmaßnahmen oder Entsiegelungen: ggf., Auszug aus Altlastenkataster und Nachweis der Sickerfähigkeit des Bodens
6 Erklärung und Hinweise Ich erkläre, dass
die Maßnahme fachgerecht durchgeführt wird,
mit der Maßnahme noch nicht begonnen wurde und der Auftrag bzw. die Bestellung hierzu noch nicht erteilt wurde,
alle notwendigen rechtlichen und technischen Genehmigungen vorliegen,
die geförderte Maßnahme nicht zu einer Mieterhöhung führen wird,
die geförderte Maßnahme auf die Mindestdauer von 10 Jahren, gerechnet ab Fertigstellung, unterhalten und gepflegt wird.
UNTERSCHRIFT
11
Mir ist die Förderrichtlinie der Stadt Freiburg i. Br. zur Dach- und Fassadenbegrünung, Entsiegelung sowie Regenwasserrückhalt und -versickerung bekannt und ich erkenne die Inhalte verbindlich an. Mir ist bewusst, dass kein Rechtsanspruch auf die Förderung besteht. Der Zuschuss ist zurückzuzahlen, wenn gegen die Vorgaben der Richtlinie verstoßen wird. Ich versichere, dass meine Angaben vollständig und richtig sind. Mit meiner Unterschrift bestätige ich auch, dass ich die beigefügte Datenschutzerklärung (siehe Anlage) zur Kenntnis genommen habe und ihr zustimme.
Ort und Datum
Unterschrift Antragssteller*in
Bitte schicken Sie das ausgefüllte Antragsformular inkl. der erforderlichen Anlagen an: per Mail freiburg-gruenhoch3@bugg.de oder per Post Umweltschutzamt Freiburg Fehrenbachallee 12 Gebäude A 79106 Freiburg
Information zur Datenerhebung und –verarbeitung gem. Art. 13 DS-GVO
Behörde und Verantwortlicher nach Art. 4 Nr. 7 DS-GVO Stadt Freiburg i.Br. Umweltschutzamt Rathausplatz 2-4 79098 Freiburg i.Br. umweltschutzamt@stadt.freiburg.de Vertreten durch den Oberbürgermeister Martin Horn Kontakt Behördliche/r Datenschutzbeauftragte_r Stadt Freiburg i.Br. Behördliche/r Datenschutzbeauftragte/r Rathausplatz 2-4 79098 Freiburg i.Br. E-Mail: datenschutz@stadt.freiburg.de Zweck(e) der Datenverarbeitung, Rechtsgrundlage Die personenbezogenen Daten werden zum Zweck der Bearbeitung und Bewertung des Förderantrages und ggf. Gewährung einer Fördersumme und der Beratung im Rahmen des Förderprogram